TRATADO DE DERECHO MEDICO Indice del Libro

TRATADO DE DERECHO MEDICO Indice del Libro

Rafael Aguiar-Guevara
Médico Anestesiólogo-Abogado
Profesor de Derecho Médico
Secretary General World Association for Medical Law
(Secretario General Asociación Mundial de Derecho Médico)
Presidente-Fundador Asociación Venezolana Derecho a Morir con Dignidad
Presidente-Fundador Asociación Venezolana de Derecho Médico

«Yo dormía y soñaba que la vida era alegría,
desperté y vi que la vida era servicio,
servíy vi que el servicio era alegría
Rahindranath Tagore

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
Contenido
Palabras del autor en la Segunda Edición . . XXXIX
Advertencia Preliminar del Autor XLI
Prólogo. . XLIII
Ética Contemporánea Funcional . XLV

«
CAPITULO 1 MARCO HISTORICO REFERENCIAL
l.
Exposición de motivos . 3

2. 
   Malpraxis o dyspraxis . 6
3. 
   Biolexología . . 9
4. 
   El conflicto: La verdad médica vs. la verdad jurídica . 11
5. 
   Laverdad médicay la verdad jurídica a través de la Historia . 17
6. 
   Las demandas de mala práctica médica . . 32
   l.
   Marco referencial: concepto, factores, costos 32
7. 
   Cuidado estándar: protocolos, algoritmos, frecuencia
   y magnitud 35
   III.
   Causas y motivaciones . 39
   N.
   Del ejercicio médico . . 43
   V.
   Los medios de comunicación social 44
   VI.
   Los seguros de malpraxis . 46
   VII.
   Procedimientos actuales . 47
8. 
   Mitos y realidades: de la supuesta obligatoriedad de asistencia. 48
9. 
   Juramento de Hipócrates . 51
   Análisis y conclusiones . . 52
10. 
    Juramento de Luis Razetti. 52
    Análisis y conclusiones . .
    54

XII
RAFAEL AGUIAR -GUEVARA

1 O. Declaración de Ginebra .
. 54

11. Otros Códigos Internacionales de Ética .
    . 57
12. Declaración de Helsinki
    •. 57
    ,
    , ,
    CAPITULO II INTRODUCCION AL DERECHO MEDICO
13. Introducción
    . 61
14. Marco Histórico .
    . 68
15. NormaJurídica. Formación de las leyes .
    71
16. Fundamento legal del libre ejercicio de la Medicina .
    . 73
17. Derecho Médico: Concepto.
    . 75
18. Características .
    77
    l. Derecho mixto . .77
    a) Público y Privado . 77
    b) Sustantivo y Adjetivo . 78
    . 78
19. 
    Dinámico
    79
    Ill. Legislado.No acepta la costumbre .
    . 80
    IY. Imperativo, complejo y especial .
    80
    V.
    Principal y autónomo
    . 80
    VI. Fundamentalmente pragmático
    81
20. 
    Fuentes del Derecho Médico
    83
    l. Carácter específico . .
    83
    a) De carácter específico principal
    83
    b) De carácter específico accesorias
    84
21. Carácter general
    85
22. Ámbito de aplicación
    87
23. Supremacía jerárquica de las leyes.
    90
24. Código de Deontología Médica: Fuerza de ley·
    . 94
25. Derecho Médico: Civilista o penalista . · ·

TRATADODE DERECHO MÉDICO
XIII

24. 
    Diferenciando entre: daño culposo idiopático iatrogénico·
    .

Imponderable médico y riesgo previsto .. 96

25. 
    La estadísticay el imponderable médico . 101
26. 
    El riesgo en Medicina: Concepto. Clasificación.
    Evaluación. Riesgo previsto . . 105
    CAPÍTULO III EL CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA
27. 
    De la Responsabilidad legal del médico: . 111
    l. Responsabilidad ético-deontológica
    112
    II. Responsabilidad laboral . .
    116
    III. Responsabilidad de los directivos o administradores . 117
    IV Responsabilidad civil y penal . 118
28. 
    Obligaciones:. 118
    l. Concepto
    118
    II. Elementos .
    119
    III. Vínculo jurídico . 120
    IV Obligaciones de medios y de resultados 120
    V Fuente de las obligaCiones 121
29. 
    Responsabilidad: Obligaciones simples y complejas . 121
30. 
    Contratos: 123
    l. Concepto
    123
    II. Fuerza de ley. Relatividad de los contratos: res ínteralias acta 123
    III. Riesgo previsto . . 124
    IV Régimen legal para contratos nominados e innominados. 124
31. 
    Contrato de Asistencia Médica: . 125
32. Naturaleza jurídicade la relación médico-paciente .
    125
    II. Concepto. Denominación
    127
    III. Características y alcances . 128
    IV Elementos de la relación contractual médico-paciente . 130
    V Formas de contratación médica 131

RAFAEL AGUlAR-GUEVARA

a) Con el principal o jefe del equipo .
131
b) Con cada especialista por separado
131
e) Con la institución, clínica u hospital
132
d) Equipos separados pero que operan conjuntamente
132
e) ConlasAFS, IPSS,ART, Medicinaprepaga . 132
VI.
Medicina: ¿Obligación de medios o de fines? . . 132
VII.
Consecuencias jurídicas en el ejercicio profesional médico
142

32. 
    Relación médico-paciente como fuente de obligaciones
    contractuales y extracontractuales· 142
    I.
    Principio de autonomía de voluntades 145
    II . . Principio del daño .
    146
    III. Obligatoriedad de asistencia
    147
    N. Discrecionalidad de aceptación de la relación médico-paciente 147
    V Declinación de actuación médica. 148
    VI. Abandono .
    148
    VII.
    El hecho ilícito civil en Medicina:
    Responsabilidad contractualvs. extracontractual 149
    VIII. Consentimiento del paciente
    151
    CAPÍTULO IV CONSENTIMIENTO LEGÍTIMAMENTE DECLARADO
33. 
    Consentimiento: Concepto General/atu sensu . 155
    . 158
34. 
    Consentimiento en el contrato de asistencia médica
    162
35. 
    Consentimiento informado. Asentamiento. Adhesión
    165
    Asentimiento. Adhesión. Consentimiento.
    171
36. 
    Consentimiento legítimamente declarado.
    171
    l.
    Exposición de motivos
    178
    II. Preámbulo

o o ••
184
III.
Concepto .
188
IV Situaciones incluidas en el consentimiento .
190
V Tipos de consentimiento .
190
a) en forma natural

o

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
b) en forma judicial .
190
VI.
Requisitos . .
193
VII.
Consentimiento ineficaz
196
VIII. Modelo de consentimiento .
197

37. Legislación. Normas jurídicas relativas al consentimiento . 200
    l.
    Constitución . 200
    II.
    Ley Orgánica de Salud 201
    III. Ley de Ejercicio de la Medicina 203
    IY. Código de Deontología Médica. 204
    V Resolución SG-439 del Ministerio de Sanidad
    As. S asistecia oct . 206
    VI.
    Resolución SG-292-2000 del Ministerio de Salud
    y Desarrollo Social. Obligación detección HIV-SIDA
    en embarazadas 206
    VII.
    Resolución SG-343-98 del Ministerio de Sanidad
    y Asistencia Social: Normas de Funcionamiento
    de las Unidades de Cirugía Ambulatoria del sector
    público y privado . . 207
    VIII. Ley de Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos
    en seres humanos208
    IX.
    LeyOrgánica parala Protección del Niño y delAdolescente 208
    X.
    Ley de Protección al Consumidor y al Usuario 210
38. ¿Qué y cuándo se debe informar? La verdad médica y la verdad
    jurídica en el consentimiento legítimamente declarado . 210
39. Consentimiento especial.
    220
    l.
    Menores de edad . . 220
    II.
    Paciente psiquiátrico. Adicciones . 224
40. 
    Esterilización quirúrgica . 226
    IY.
    Alcoholemia. Drogadicción. Accidentes de tránsito.
    Informes laborales .. . . . 227

RAFAEL AGUIAR-GUEVARA

40. 
    Violación del consentimiento por Instituciones Privadas de Salud.
    De los médicos internos y residentes en Clínicas Privadas .
    229
41. 
    Las aseguradoras,empresas de medicina prepaga, Administradoras
    de Fondos de Salud (AFS) y laviolación del consentimiento
    231
42. 
    Naturaleza jurídica del consentimiento e Invalidez
    de la cláusula excluyente de responsabilidad . 232
43. 
    Omisión de consentimiento: indemnización.
    Pérdida del chance u oportunidad . . 235
    «
    CAPÍTULO V HISTORIA CLINICA YEL SECRETO MEDICO
44. 
    Historia Clínica: ¿Documento Público o Privado?
    239
45. 
    Concepto. Partes integrantes. Importancia .243
46. 
    Fundamento legal. Titularidad de la historia
    y de los exámenes auxiliares que la conforman.
    Acceso del paciente a la historia clínica. 246
47. 
    Naturaleza jurídicay valor probatorio .249
48. 
    Incautación judicial de la historia clínica.
    Inspección judicial . . 251
    l.
    La solicitan los médicos forenses 252
49. 
    Inspección judicial en la institución.
    Incautan la historia clínica . 254
50. 
    Obligatoriedad de conservar la historia clínica.
    ¿Por cuánto tiempo? . 260
    . 261
51. 
    El secreto médico
52. 
    Revelación del secreto profesional. Tipificación del delito.
    z65
    Causas de justificación .
53. 
    Exención procesal de declaración de los médicos
    z69
    vs.obligatoriedad penal de comparacery declarar .
    210
54. 
    Casos especiales: SIDA ..

TRATADO DE DERECHO MÉDICO

54. 
    Caso especial: Concepturus y nasciturus. Genoma
    Yembriones congelados, pruebas genéticas selectivas
    272
    y derecho de confidencialidad .
    273
55. 
    Historia clínica e informática
    ,1
    CAPITULO VI LA CULPA
56. 
    Objeto de la obligación del médico en su ejercicio profesional 279
57. 
    La culpa médica: naturaleza, fundamento . 281
    281
    l.
    Culpabilidad penal .
    281
58. 
    Tetralogía de Planiol
    282
59. 
    Deber objetivo de cuidado .
    N. Culpa médica en especial. .
    285
    V.
    Componentes: conducta, antijuridicidad
    (damnun injuria datum), imputabilidad y previsibilidad 287
    288
    VI.
    Solución legislativa .
    288
    VII.
    Hecho Ilícito Civil . .
    VIII. Delito culposo penal
    289
60. 
    Concepto de culpa290
    l. Concepto genérico
    290
61. Concepto jurídico.
    290
62. 
    Elementos de la culpa . 291
    l. Negligencia. Culpa in omittendo.
    293
63. Imprudencia. Culpa in committendo
    294
64. Impericia
    300
    N. Inobservancia de órdenes y reglamentos .
    303
    V. Omisión del consentimiento informado .
    306
    VI.
    El riesgo previsto. Previsibilidad
    307
    60; Culpa médicay legislación especial .
    311
65. 
    Culpavirtual. Res ipsa loquitor. Daño Desproporcionado
    313

RAFAEL AGUIAR-GUEVARA

62. 
    Apreciacióny determinación de la culpa .
    l.
    Bonus Pater Familiae .
63. 
    Apreciación de la culpa médica .
64. 
    Culpa lata (grave), levis (leve) y levísima
65. 
    Error vencible
66. 
    Entre el dolo y la culpa .
    l.
    Culpa sin representación .
67. Culpa con representación
    Ill. Dolo eventual .
    N.
    Dolo directo.
    V.
    Dolo de consecuencias necesarias
    VI.
    Aplicación del dolo eventual en las demandas
    por mala práctica médica .
68. 
    La causalidad y la relación causal .
    l.
    Antecedentes
69. Stuart Mili . .
    Ill. Teoría de la equivalencia de condiciones. Von Buri .
    N.
    Teoría de la causalidad adecuada. Von Kries. Von Bar .
    V.
    Teoría de la causa causarum
    VI.
    Principio del daño desproporcionado y relación causal.
70. 
    Imputación objetiva. Doctrina. Aplicabilidad en demandas
    de mala práctica médica .
71. 
    Imputación objetiva: Aplicabilidad de los conceptos
    de imputabilidad objetiva del Derecho Penal
    en el Derecho Civil especialmente referido a materia de daños

CAPITULO VII LA PRUEBA DE LA CULPA MÉDICA

68. 
    Principios doctrinarios fundamentales . .
    l.
    Principio de legalidad de las pruebas
69. 
    Libertad de las pruebas
    318
    319
    320
    322
    324
    326
    327
    328
    329
    331
    331
    332
    335
    335
    336
    337
    340
    345
    349
    . 351
    358

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
XIX
III. Inmediación
. 371
IV Comunidad de las pruebas .
.
372
V. Apreciación de las pruebas: Sana crítica.
372

69. La prueba: Concepto.
    374
70. Principio de presunción de inocencia
    375
71. Presunción de culpa médica .
    377
72. Prueba diabólica . .
    379
    I. Comprensión .
    380
73. 
    Recolección . . 380
    381
74. Confraternidad profesional .
    381
75. Carga de la prueba: Concepto . .
    382
76. Carga de la prueba: Principios rectores
    383
    l. Carga probatoria civil . .
    386
77. Carga probatoria penal .
    387
    III. Tesisy estrategias de defensa
    390
78. Carga probatoria dinámica
    400
79. Medios de prueba enproceso, penaly civil, médico .
    401
    l. Principios
    403
80. Interpretación.
    403
    III. Medios de prueba.
    405
81. Oferta de pruebas
82. La Prueba anticipada: Inspección a clínicas e incautación
    407
    de historias clínicas .
    409
83. La declaración del médico imputado y sus derechos .
    411
84. Actuación de peritos forenses …

CAPITULO VIII RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA
419

81. Obligaciones: Concepto .
    420
82. Hecho ilícito civil. · ·

XX
RAFAEL AGUlAR-GUEVARA
I. Concepto .
II. Elementos.

83. El daño .
    I. Requisitos del daño .
    l. Cierto .
84. Valorable. Valoración del daño
85. Actual . .
86. Daño no debe haber sido reparado .
87. Debe afectar derecho de lavíctima .
88. Personal de quien lo reclama .
    II. Clases . .
    l. Daño emergente .
89. El lucro cesante
90. El daño moral .
91. Cambio en lavida de relación.
92. De la culpa, su graduación y de las obligaciones del médico
    en el ilícito civil
    I. Concepto .
    II. Obligaciones del médico .
    III. Bonus Pater Familiae.
    rv. La previsibilidad
93. Responsabilidad civil médica
94. Clínica jurídica
    . 421
    422
    423
    . 425
    . 425
    . 425
    . 428
    . 429
    429
    429
    430
    430
    . 430
    430
    430
    . 432
    . 432
    . 433
    . 434
    . 435
    . 436
    .437
95. Responsabilidad por hecho ilícito civil. . 440
    I. Concepto .
    440
    II.
    Fundamento legal. 440
    441
    III. Extensión de la obligación de reparación .
    rv. Daño moral 442

V. Lesión corporal .

444

d

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
XXI

88. 
    Responsabilidad por obligaciones complejas
    o responsabilidad por hecho ajeno 446
89. 
    De los dueños, directores y principales . . 448
90. 
    Responsabilidad de médicos adjuntos y residentes de postgrado . 451
    l.
    Presupuesto de la acción civil . 454
91. 
    De la docencia médica
    454
92. Responsabilidad por daño causado porlas cosas
    458
93. Responsabilidad objetiva institucional .
    462
    l.
    Fundamento de la responsabilidad objetiva 464
    a) Fundamento legal 465
    b) Antecedente doctrinario . 467
    e) Doctrina actual . . 468
    d) Presupuestos básicos de la responsabilidad
    objetiva institucional . 470
    e) Obligaciones de la institución 472
    f) Los médicos son dependientes de las instituciones . 474
    g) Irrelevancia de la relación de dependencia
    entre el médico y la institución . 476
94. Responsabilidad objetiva del Estado
    476
95. 
    Responsabilidad institucional y contrato hotelero . 478
96. 
    La responsabilidad objetiva institucional, la Ley de Protección
    al Consumidory al Usuario y el Derecho de Consumo . . 479
97. 
    La responsabilidad objetiva institucional:
    Responsabilidad vicaria y el dependiente anónimo 493
98. 
    Responsabilidad indirecta, sustituta o vicaria . 493
    II.
    Dependiente anónimo o culpa indeterminada . 494
99. La acción civil: Fundamento. Cuantía. Prescripción
    496
100. 
     La acción civil en el juicio penal 499
     l.
     Procedimiento
     499
101. 
     Recurso
     500

~—————-~L~A~GU~WR~
-~GU~E~V~~——————–

111. Legitimados . .
     IV Prescripción . ·
     v · · 1 s y morales~Daños reparables: lPatnmonta e · ·

CAPÍTULO IX
LA MEDICINA EN EQUIPO, DETERMINACION
DE RESPONSABILIDAD YEL PRINCIPIO
DE LA DMSIÓN DEL TRABAJO
.

99. Fundamento legal .
100. Supuestos de la pluriparticipación médica·
101. Presupuestos de la responsabilidad .
102. La división jerárquica: Antecedentes
103. La división jerárquica: Actualidad .
104. Principio de la división del trabajo: Horizontal y vertical .
105. Peligros y limitaciones del principio de la división del trabajo .
106. Oblito quirúrgico
     . .
107. Legitimidad de acción. Responsabilidad solidaria .
     CAPÍTULO X
     LA RESPONSABILIDAD PENAL EN EL EJERCICIO
     DE LA MEDICINA. DE LOS DELITOS CULPOSOS
108. Introducción .
109. El delito: conceptoy elementos
     l. Acto.
110. Tipicidad
111. Antijuridicidad
     IV Imputabilidad .
     V
     Culpabilidad
     VI. Punibilidad y penalidad.
112. 
     Delitos de acción públicay privada.
113. Delitos dolososy delitos cul
     posos
114. La culpa médica .
     . soo
     . soo
     . 50}
     507
     . 508
     . 509
     . 509
     . 510
     . 511
     . 513
     . 517
     . 518
     . 521
     . 522
     . . 522
     . . 522
     523

. 523
. 523
. 524
. 524
. . 526
527

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
XXIII

113. 
     Elementos de la culpa .
     529
     l.
     Acto
     .
     529
114. 
     Falta de cautela .
     529
115. 
     Daño previsible: riesgo previsto 529
     N.
     Relación de causalidad . 530
116. 
     Principios legales de la responsabilidad penal médica . 531
117. 
     Los riesgos injustificados 532
118. 
     El riesgo previsto. 533
119. 
     De los delitos culposos: tipo marco legal. 534
120. 
     Homicidio y lesiones, culposos: fundamento, acción,
     prescripción 535
121. 
     Violencia obstétrica . . 537
122. 
     Cambio de calificación del delito de homicidio y lesiones.
     El absurdo de la calificación de homicidio preterintencional
     en el delito culposo . . 539
123. 
     Delito culposo y codelincuencia:
     ¿complicidad en homicidio culposo? 541
124. 
     Confraternidad y encubrimiento . . 545
125. 
     Responsabilidad penal médica y reanimación cardiopulmonar
     y cerebral. . 548
     ,
     CAPÍTULO XI
     RESPONSABILIDAD PENAL MEDICA:
     DE LOS DELITOS DOLOSOS
     555
126. 
     Introducción .
     555
127. 
     Estafa-fraudes
     559
128. 
     Falsas certificaciones .
     560
129. 
     Secreto médico: revelación
     563
130. 
     La extorsión . .
131. 
     Violación y ultrajes al pudor 565
132. 
     Privación ilegítima de la libertad · 567

1″

~
——————~L~AG~U~Uffi~-~GU~E~V————–

=

1

131. Esterilización forzada . 568
132. Aborto no terapéutico · 569
     · · / e d d Récipe complaciente
133. Hospitahzac10n por falsa en1erme a · 571
     Falta de probidad. Aprovechamiento de instituciones públicas 572
134. Ejercicio ilegal de la medicina: Médicos extranjeros/
135. no revalidados, médicos extranjeros invitados al pa1s

a dar cursos o conferencias .
. 573

136. 
     El intrusismo . 579
137. 
     Falso testimonio. Perjurio. De los médicos forenses · 580
138. 
     Abandono. El médico como garante . . · 582
     CAPÍTULO XII
     EL MÉDICO EN JUICIO
139. 
     Introducción . . 589
140. 
     Principios procesales. . 590
141. 
     Rol del médico en juicio . 594
     1
     l.
     Imputado. Acusado. Demandado. 594
142. Testigo597
     Ill. Perito. Peritaje. Experticia. Experto. . 599
     IV El experto . . 604
     V.
     Consultor Técnico . 606
     VI.
     Escabino. Jurado . . 607
143. 
     El perito forense y la prueba pericial forense. 608
144. 
     De la~~stas procesales e indemnización por daños
     y perJUiCiOS 610
     o ••
     .
     CAPÍTULO XIII
     G~RENCIADE SERVICIOS DE SALUD:
     REGIMEN LEGAL
145. 
     Introducción
     o ••
     o o •
     613
     • o ••
146. 
     Factores de riesgo legal . 614
     .
     l.
     Responsabilidad objetiva .n t . 614
     1
     s ttuctonal .

———————–~TAA~T~m~O~DE~D~E~~~C~H~O~M~ÉD~I~CO~———————

Il. Daños derivados por incumplimiento del contrato hotelero · 614
III. Mandato
615
. . .
IV Responsabilidad solidaria de administradores .
615
V. Prohibición de administradores de aprobar su propiagestión 616
VI. Falsa certificación
. . 616
. . .
VII. Enriquecimiento sin causa o enriquecimiento injusto 617
VIII. Apropiación indebida. 617
IX.
Daño a vehículos: del depósito necesario o convencional 617
X.
Daño por exposicióny ocultamiento de riesgos de exposición . 618
XI. Administración culposa. Salvaguarda del Patrimonio Público.
Ley contra la corrupción. . 618

146. 
     Conclusiones618

CAPITULO XIV
LA MUERTE YSUS IMPLICACIONES
MÉDICO-LEGALES

147. Introducción .. 621
148. Muerte. Concepto general . 621
149. Muerte. Concepto médico. 624
     l. Muerte.
     . 624
     II.
     Muerte cerebral. 626
150. Muerte: Concepto legal vigente . 630
     l. Muerte clínica . .
     632
151. Muerte cerebral . 632
152. Muerte cerebral legal . 632
     N.
     Criterio moderno de muerte cerebral.
     634
153. Muerte súbitay culpa médica 640
154. La reanimación cardio-pulmonar-cerebral (RCPC)
     y la responsabilidad penal del médico 643
155. El derecho a morir. Órdenes de avanzada.
     La orden Do Not Resucitate (DNR)
     o No Deseo Resucitación (NDR) . .
     . 646

X——————~L~A~GU~Vffi~-~GU~E~V————

–
l. Derecho a morir con dignidad . 646
II. Living Will o la manifestación de voluntad anticipada envida.
. 651
«
DERECHO AMORIR CON DIGNIDAD.
CAPITULO XV
«
» «
EUTANASIA: APROXIMACION MEDICO-JURIDICA

154. Introducción . . .· · . 657
155. La verdad médicay laverdad jurídicaen eutanasia· . 658
156. El derecho a la vida y la relación médico-paciente
     como paradigma del milenio · · . 664
157. Principio de autonomía de voluntady principios correlativos . . 671
158. Marco histórico referencial: . 676
     l. Caso Dianne Pretty 678
     II. Caso Ramón Sampedro Carnean 681
159. Caso Wittig . 681
     IY. Caso Quinlan . . 682
     V. Caso Colombia 684
     VI. Caso Australia 2003 . . 686
     VII. Caso Eluana Englaro . 686
     VIII. Caso Piergiorgio Welby 687
     IX. Caso Vincent Humbert .
     . . 687
160. Principio de la jerarquíaholística687
161. ¿Existe ~n ~erecho a la,práctica científica y por ende
     al ensanam1ento terapeutico? . . 691
162. Derecho a la vida versus obligación de vivir . . 693
163. Eutanasia: Un mito conceptual Probl d , . 698
     ·
     ema e semantlca.
164. Realidad de la medicina paliativa. 0 t . 705
     · r otanas1a
165. Aceptación de analgésicos opiáce . 708
     os. teutanasia Indirecta?.
     710
166. Mitología opositora a la eutanasia.

l. Norma jurídica: prohibició d
711
n e 1a 1ey.

11. Religión católica
    714
    .

XXVII
TRATADO DE DERECHO MÉDICO

111. 
     Pendiente resbaladiza: 0 Slippery S lope .
     rv.
     Muertes indiscriminadas .

V.
Estadísticas aisladas en las Unidades de Cuidado Intensivo.
VI. Imagen del galeno . .
VII. Obligatoriedad de la práctica de la eutanasia

166. Realidades
     . .
167. 
     Propuesta legislativa .
168. 
     Suicidio Asistido y Eutanasia.
169. 
     Conclusiones

CAPITULO XVI
PRINCIPIOS CLINICO-JURIDICOS
DE LA ANESTESIOLOGÍA

170. 
     Introducción
171. Criterios y principios doctrinarios.
     l.
     La previsibilidad..
172. 
     Factores de riesgo anestésico .
173. Factores de riesgo legal
     l.
     Pensar en función de lucro
174. 
     Actuar sin el descanso debido .
175. Confundir clasificación ASA con conceptoi de riesgo quirúrgico
     rv.
     Ambulatorios. Procedimientos odontológicos ambulatorios.
     l
     V.
     Omisióny disminución de exámenes pre operatorios
     ;
     VI.
     Salir de quirófano, del área quirúrgica, de la clínica.
     VII.
     Dejar el paciente al cuido de otro: en quirófano;
     en cuidados post anestésicos .

VIII. Guardias de
disponibilidad . .

)
IX. Uso indebido de sedantes como anestésicos
1
X. Conducta post paro cardíaco
714
716
717
717
718
719
723
724
729
735
736
737
738
741
741
742
744
745
749
752
754
758
761
762

!~——————~~L~A~G~UUffi~-~G~UE~V~————–

.
763
XI.
Alta prematura
· /f: no

XII.
Uso de teléfonos celulares en qutro a 76s
. . a no capacitada
. 767
XIII. Permitir como ctruJano a person
XIV Residente de anestesiología sólo en quirófano . 767

173. Obligaciones preestablecidas . ·
     . 768
     l. Respeto a lavida y a la persona humana ·
     . 768
174. Consulta preoperatoria ·
     . 768
175. Consentimiento informado .
     . 769
176. Capacitación y actualización científica
     . 769
177. Exámenes Preoperatorios .
     . 770
178. Informe Certificado
     . 770
179. Superficialidad anestésica: obligación de medios o resultados . 770
180. Anestesia y cirugía endoscópica .
     . 772
181. Oración del Anestesiólogo
     . 775
     ,
     , / ,
     CAPITULO XVII VIA AEREA DIFICIL
182. Introducción. Estadísticas vitales
     . 779
183. Definición del problema.
     . 780
184. La previsibilidad .
     . 783
     l.
     La consulta preoperatoria. El diagnóstico. . 783
     II.
     Los métodos alternos .. 783
     III. Capacitación del anestesiólogo . . 784
     rv. Presencia de otros anestesiólogos . 784
     V.
     Monitoreo adecuado
     785
     • o • o • o o
     VI.
     Presencia de cirujano capacitado
     para alternativa quirúrgica
     VII La institución

• o • o o • • • • •
Ylll. Ambulatorio versus hos¡J·t 1. . ,
· 1 a tZaCJon

180. Complicaciones .
     . .

XXIX
TRATADO DE DERECHO MÉDICO

181. Algoritmo de laASA paraVAD 787
182. Fundamento legal . . 788
     / /
     CAPITULO XVIII PRINCIPIOS CLÍNICO-JURÍDICOS DE LA CIRUGIA
183. Introducción . . 791
184. Criterios y principios doctrinarios. 792
185. La previsibilidad 794
186. Factores de riesgo legal 797
     l. Pensar en función de lucro 797
     II. Actuar sin el debido descanso . 798
     III. Las operaciones sencillas no existen 800
     IV Ambulatorios 800
     V. Omisión o disminución de exámenes preoperatorios 802
     VI. Salir de quirófano, del área quirúrgica de la clínica . . 806
     VII. Operar en otras ciudades. Dejar al paciente al cuido de otro 807
     VIII. Guardias de disponibilidad . 809
     IX. Uso indebido de sedantes y anestésicos por parte del cirujano . 811
     X. Conducta post paro cardíaco . 812
     XI. Alta prematura 813
     XII. U so de teléfono celulares en quirófano . 815
     XIII. Permitir como anestesiólogo a persona no capacitada 816
     XIV Residente de cirugía sólo en quirófano .
     816
     XV Operar con Residente como ayudante
     817
187. Obligaciones preestablecidas . .
     817
188. Procedimientos especiales: endoscopias
     819
     / / /
     CAPITULO XIX CULPA MEDICA YOBLITO QUIRURGICO:
     OLVIDO DE GASAS EINSTRUMENTOS EN CAVIDADES
189. Introducción .
     825
190. Concepto .
     826
191. Fundamentos de la responsabilidad·
     · 828

. 83¡

192. 
     Normativa vigente · ·
     , . · ¡ quitary oblito quirúrgico
193. Carga probatoria dinamtca, res ipsa 0
     . 834
194. La culpay el equipo quirúrgico
     . 836
195. 
     Error en el diagnóstico y causalidad . 838
     . 842
196. 
     Conclusiones· ·
     CAPÍTULO XX REPRODUCCIÓN ASISTIDA ESTATUTO JURÍDICO

DEL
EMBRION

197. Introducción ·
     · 845
198. 
     El primer conflicto: concepto (médico-jurídico)
     de vida, personay personalidad. . · . 852
199. El conflicto primario: el embrión. Mitos y realidades.
     . 859
200. 
     Los gametos: ¿meramente una cosa que pueden ser objeto
     de cualquier contrato? . 861
201. La terceravía: la dignidad del sery su posibilidad de llegar a ser .
     . 862
202. Consentimiento informado, legítimamente declarado
     . 871
203. El conflicto de los pseudo derechos
     . 875
204. Sobre la inconstitucionalidad de la fertilización in vitro.
     . 879
205. Donación: error jurídico conceptual . .
     . 888
206. 
     Derecho del niño a conocer la identidad de sus padres.
     La confidencialidad yelhabeasdata del nacido . . 890
207. 
     Violación a la confidencialidad e intimtdad d 1 ·-·e
     ntno o ntna892
208. 
     La inseminación-fecundación postmortem
     . 892
     l. Primer caso venezolano.
     .
     900
209. 
     Compendio anecdotario: .
     .
     . 904

l. Niños a la carta o el caso d h
1
905
e as e tveras.

11. El conflicto de identidad yfl· . ,
    ttacton
    . 901
12. El conflicto de nacionalidad.
    . 909
    N. Familia y reproducció . .
    n aststtda.
    . 910
    •

J

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
XXXI
V.
Homosexualismo y reproducción asistida
912
VI.
Diagnóstico pre-implantatorio y eugenesia 913
VII.
Relaciones incestuosas. Problemas afines. . 917

210. Maternidad vicaria o sustituta; subrogada o gestacional.
     Alquiler de vientres918
211. Daño Yreproducción asistida. 921
212. Delitos genéticos y reforma del Código Penal 923
213. Destrucción de embriones. Aborto. Despenalización del aborto 924
214. De la responsabilidad legal médica e institucional . 926
215. Conclusiones928
     CAPÍTULO XXI HONORARIOS MÉDICOS
     / /
     FUNDAMENTACIONJURIDICA
216. Concepto933
217. Fundamento legal del libre ejercicio médico. 933
     218 N a turaleza jurídica de la relación médico-paciente 934
218. Naturaleza jurídica de los honorarios médicos. 936
219. De la cuantía de los honorarios. 938
220. De la normativa legal . 939
221. De las acciones legales. 940
     I. Del paciente.
     940
     II. Del médico
     942
222. De los delitos
     942
223. Falsa certificación .
     942
224. Dicotomía .
     943
225. Estafa
     943
226. Responsabilidad de los administradores
     944

y~~——————~RM~:A~E~L~AG~U~IA~I-G~U~EV~~~—————

::

225. 
     De las tasas y Baremos · · 94s
226. 
     De los Reglamentos de Honorarios Mínimos. 94s
     CAPÍTULO XXII LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE YLOS GRUPOS
     RELIGIOSOS QUE NO LA ACEPTAN EN EL SIGLO XXI
227. 
     Introducción . . 949
228. 
     Fundamento de fe. Antecedente histórico · . 950
229. 
     Docutnento autenticado de exoneración de responsabilidad
     civil al médico. 952
     l.
     Manifestación de voluntad autenticada por ante
     funcionario público competente . . 952
230. 
     Otorgado por mayor de edad . . 952
231. 
     Mandato de no transfudir. . 953
232. 
     Fundamentos legales y religiosos . . 953
233. 
     Cláusula de exoneración de responsabilidad legal . 953
234. 
     Amenaza de demanda judicial . 953
235. 
     Consideraciones legales. Análisis comparativo . 956
     l.
     Constitución . 956
236. 
     Ley de Ejercicio de la Medicina . 957
237. Código de Deontología Médica. . 958
     IY. La Biblia.
     . 959
238. 
     Declinatoria de atención por parte del médico.
     Fundamentos legales.
     . 959
239. 
     Cambio doctrinario: actualización legislativa . . 961
240. 
     Invalidez de la exoneración del paciente . . 963
241. 
     Caso Randolph contra la Ciudad de NewYork . . 965
242. 
     La amenaza.
     . 966
243. 
     Jurisprudencia .
     . 967

XXXIII
TRATADO DE DERECHO MÉDICO
23 7. El principio de la autodeterminación y autonomía
de voluntad en la legislación venezolana actual . . 970

238. Algoritmo funcional: ¿Qué hacer? . . 972
     CAPITULO XXIII MEDICINA ASISTIDA POR TECNOLOGÍA
     INFORMÁTICAYCOMUNICACIÓN
239. Concepto. Conflictos ético-legales . .977
240. Telemedicina. Telecirugía. Medicina on-line. Cirugía robótica . 985
     l. Telemedicina y Medicina on-line . 985
241. Telecirugía. Cirugía robótica . . 989
     CAPITULO XXIV LA HUELGA MEDICA
242. Introducción: culpay huelga médica. 995
243. Concepto. 997
244. Objeto . 997
245. Limitación del derecho de huelga 998
     l. Condicionantes fundamentales. 998
246. Limitaciones médico-legales 998
247. Limitaciones funcionales, directas, indirectas y personales . 999
248. Servicios esenciales 999
249. Análisis doctrinal . 1000
250. La huelga médicay la responsabilidad penal . 1002
     l. Los delitos de peligro . 1004
     Il. Del homicidio culposoy lesiones gravísimas culposas . 1006
     III. Del abandono. El médico y la posición de garante. 1006
     IV Del homicidio intencional. 1009
     V. Delito contra la cosa pública. Infracción de deber
     del funcionario 1010
     VI. De los agravantes 1010
251. Conclusión . 1011

/
EL MÉDICO y LA INSTITUCIÓN MILITAR
CAPITULO XXV
· 1015

249. 
     Introducción ·
     . 101s
250. 
     Medicina institucional
     I. Concepto ·
     1015
     II. Jerarquizacióny supremacía de las leyes· .
     1016
     2 51.
     Régimen jurídico del asimilado · 1017
     2 52.
     Régimen jurisdiccional militar y delitos penales ordinarios . . 1022
251. La culpay la jurisdicción militar. . ·
     · 1025
252. 
     Otros delitos y faltas inherentes a la medicina cometidos
     en las instituciones militares . . · 1027
     l. Ejercicio ilegal. Intrusismo .
     1027
     II. Intrusismo político-administrativo
     1029
     III. Torturas y maltratos 1029
     :rv. Insubordinación. Desobediencia 1030
     /
     CAPÍTULO XXVI EL PACIENTE CON SIDA: ASPECTOS ETICOS
     /
     YJURIDICOS ACTUALES RELACIONADOS
     /
     /
     CON
     LA PRESTACION DEL SERVICIO MEDICO
253. Consideraciones generales .
     1037
254. 
     Consideraciones clínicas: mitos y realidades . 1038
255. 
     Riesgo ocupacional . 1041
     I.
     Concepto 1041
     1041
     II.
     Estadísticas nosocomiales actuales
     1043
256. 
     Marco histórico legal internacional
     1045
257. 
     Principios ético-jurídicos internacionales
     1045
     I.
     Autonomía.
     1045
     II. Confidencialidad.

TRATADO DE DERECHO MÉDICO
111·
Derecho a la salud.
IY. N o discriminación .

260. Venezuela y SIDA .
     .
261. Resolución SG-439 d M S
     e ·
     .A.S.: Restricción de detección
262. La realidad actual del SIDA: año 2007 . .
263. SIDA y responsabilidad médica.
     . .
     l.
     AutonomíaY obligaciones de laasistencia .
264. Abandono
     . .
265. Confidencialidad y secreto médico .
     IY. No discriminación.
     V.
     Derecho a la vida .
     VI. Derecho al trabajo y lasalud .
     VII. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones
     y MedioAmbiente del Trabajo
266. Declinación de atención porparte del médico .
     l. La legítima defensa . .
267. El estado de necesidad
268. Conclusión .
     CAPÍTULO XXVII ASPECTOS JURÍDICOS DE LOS TRASPLANTES
     DE ÓRGANOS
269. Introducción. Naturaleza jurídica del cadáver.
     Derecho de disposición
     . ..
270. Terminología .
271. Naturaleza jurídica de los trasplantes.
     l. Acto entre vivos .
272. Acto post-mortero .
273. Consentimiento ¿presunto o expreso? .
274. Concepto de muerte .
     l. Muerte clínica . ·
     1046
     1046
     1047
     1048
     1049
     1053
     1053
     1054
     1055
     1055
     1055
     1056
     1056
     1057
     1057
     1058
     1059
     1063
     1067
     1068
     1068
     1071
     1072
     1081
     1082

_.
XXXVI
RAFAEL AGUIAR-GUEVARA
Il. Muerte cerebral
1082
III. Muerte cerebral legal
1083
IV Criterio n1oderno de muerte cerebral .
1083

271. 
     Responsabilidad penal .
     1088
272. 
     Donación-Recepción entre cónyuges
     1091
     ,
     , ,
     CAPITULO XXVIII ASPECTOS JURIDICOS DE LA PSIQUIATRIA
273. 
     Introducción 1095
274. 
     La relación médico-paciente en psiquiatría. 1096
275. 
     Responsabilidad legal. .. . .. 1098
276. 
     Responsabilidad porla relación médico-paciente 1098
     l. Consentimiento . .
     1098
     II. Secreto médicoy Exención de declaración
     1099
     III. Deberde cuidado, atención y seguridad . .
     1099
     N. Derecho a tratamiento adecuado y personal idóneo. 1101
     V Tratamiento farmacológico adecuado . 1101
     VI. Relación de transferencia
     1103
     VII. Alta prematura. Régimen abierto
     1104
277. 
     Terapias electroconvulsivas. 1105
278. 
     Sexoy Psiquiatría. Terapias sexuales 1106
279. 
     Internación involuntaria o contravoluntad. 1108
280. 
     Responsabilidad de dueño, principal y director.
     Responsabilidad institucional .
     1109
     1110
281. 
     Psiquiatras y medicina forense .
282. 
     Transexualidad . 1112
283. 
     Reasignación de sexo: caso insólito.
     1116
284. 
     Cobro de honorarios a colegas médicos
     1116

XXXVII
TRATADO DE DERECHO MÉDICO

285. Psiquiatría: obligación de medios o de resultado.
     1117
286. Declaración de Hawai
     1119
     . .

CAPITULO XXIX GLOSAS DE DERECHO MÉDICO

287. Introducción ..
     1125
288. Deberes y Derechos inmanentes: del pacientey del médico
     1126
     l. De los derechos del paciente.
     1126
289. De los deberes del paciente
     1131
290. De los deberes del médico . 1131
     IY. De los derechos del médico: Diceología . 1133
     1134
291. Wrongful Life y Wrongful Birth
     1140
292. Seguros de malpraxis y de responsabilidad civil profesional .
     1140
     l.
     Del seguro de malpraxis.
     1140
     a) Introducción
     1141
     b) Concepto .
     1141
     e) Elementos .
     1142
     d) Ubicación .
     1142
     e) Cobertura.
     1143
     f) Exclusiones
     g) Escogencia de abogados 1143
     h) Doloyculpagrave. 1143
     1144
     i) Caducidad .
     1145
     j) Primas .
     k) Conclusión 1145

II. Del Seguro de Responsabilidad Civil Profesional
1145

291. 
     Autopsia forense. La experticia forense.
     Apreciación valorativa probatoria 1147
     l. Concepto
     1147
292. Tipos .
     1148

RAFAEL AGUIAR-GUEVARA
XXXVIII

111. 
     Requisitos legales fundamentales .
     1148
     IV Valor de la prueba médico-legal . .
     liso
112. 
     Medicina alternativa o complementaria
     1151
113. 
     Medios alternativos en la solución de conflictos
     en el área de la salud: mediación, conciliacióny arbitraje.
     1158
114. 
     Medicina crítica. UCI
     1166
     l.
     Autonomía de voluntad y autodeterminación.
     Consentimiento informado . .
     1166
115. 
     Toma de decisiones en paciente crítico 1167
116. 
     Factores de riesgo legal 1169
     N.
     Muerte cerebral.Trasplantes. 1171
     V.
     Notas legislativas1172
117. 
     Doctrinavs. jurisprudencia lPor qué no incluimosJurisprudencia? 1173

CAPITULO XXX COMPENDIO LEGISLATIVO

296. 
     Código de Deontología Médica (2004) . 1179
297. 
     Leyde Ejercicio de la Medicina (1982) . 1227
298. 
     Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO 2005) . 1257
299. 
     Convención Americana sobre Derechos Humanos
     (SanJosé de Costa Rica. 1969) . 1269
300. 
     Declaración Universal sobre el Genoma Humano
     1295
     y los Derechos Humanos (UNESCO)
301. 
     Declaración propuesta de la Asociación Médica Mundial
     1318
     sobre los Derechos del no nacido (1996) .
302. 
     Consejo de Europa (1986) Recomendación 1.046 (1986)
     sobre la utilización de Embriones y Fetos Humanos
     con fines diagnósticos, terapéuticos, científicos,
     1328
     industriales y comerciales .
     1333

· · ·
Declaración Bioética de Gijón (2000)
Bibliografía .
Legislación Nacional . .

1342
1359

Si Ud tiene interés por el un ejemplar de este libro escriba a tecnoiuris.com @ gmail.com

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